乳腺
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先看哪一处更值得继续往下看。
乳腺
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腋下
腋下:双侧腋下未见明显异常肿大淋巴结回声,彩色超声未见明显异常血流信号
锁骨上
锁骨上:双侧锁骨上未探及明显占位回声,彩色超声未见明显异常血流信号。
肝脏
肝脏:肝区回声细密,分布欠均匀,血管纹理尚清,后方伴声衰减,彩色超声未见明显异常血流信号。肝内探及无回声,较大直径11mm。
乳腺拆分
乳腺部分按三个固定结节分开看:右乳上方 10×5mm,右乳外上 14×9mm,左乳内上 5×3mm。
右乳上方结节
图线按长×短的相对体积值来画。最近一次是 10×5mm,这几次里最高 50,最低 28。
右乳外上结节
图线按长×短的相对体积值来画。最近一次是 14×9mm,这几次里最高 126,最低 88。
左乳内上结节
图线按长×短的相对体积值来画。最近一次是 5×3mm,这几次里最高 28,最低 15。
血脂趋势
最近一次是 4.72,这几次里最高 4.73,最低 2.78。
甘油三酯
描述比较
这里把边界和边缘先按同一套等级归一,再合成一张图;形态单独一张图。边界/边缘固定按“欠清 → 尚清 → 清(光整)”看变化,未提及单独处理。
边界 / 边缘
最近一次按“清(光整)”看,这几次一共出现过 3 个等级。
形态
最近一次是“规则”,这几次一共出现过 3 种写法。
| 日期 | 边界清晰程度 | 形态是否规则 | 边缘描述 | 血流描述 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 2025/09/15 | 尚清 | 欠规则 | 未提及 | 未见明显异常血流信号 | 报告写明“边界尚清,形态欠规则,彩色超声未见明显异常血流信号”,未单独描述边缘光滑程度。 |
| 2025/11/03 | 未提及 | 欠规则 | 边缘清 | 未见明显异常血流信号 | 报告写明“形态欠规则,边缘清,彩色超声未见明显异常血流信号”,没有单独写边界清晰程度。 |
| 2026/01/14 | 欠清 | 尚规则 | 未提及 | 未见明显血流信号 | 报告写明“边界欠清,形态尚规则,CDFI未见明显血流信号”,未单独描述边缘光滑程度。 |
| 2026/04/24 | 未提及 | 规则 | 边缘清 | 未见明显异常血流信号 | 透声条件及图像质量:【乙】) 锁骨上:双侧锁骨上未探及明显占位回声,彩色超声未见明显异常血流信号。 右乳:右侧乳腺组织回声不均匀,结构较紊乱,呈结节状团块状改变,彩色超声未见明显异常血流信号。右乳外上方探及低回声,14*9mm,上方10*5mm等,形态规则,边缘光罄。 左乳:左侧乳腺组织回声不均匀,结构较紊乱,呈结节状团块状改变,彩色超声未见明显异常血流信号。左乳保乳术后。左乳内上方探及低回声,5*3mm,形态规则,边缘光。 腋下:双侧腋下未见明显异常肿大淋巴结回声,彩色超声未见明显异常血流信号。 肝脏:肝区回声细密,分布欠均匀,血管纹理尚清,后方伴声衰减,彩色超声未见明显异常血流信号。肝内探及无回声,较大直径11mm。 |
肝脏
图表按日期分组画肝囊肿柱状图,同一天有多条就并排显示。最近一次是 较大者 11×11mm,这几次里最高 132,最低 120。
| 日期 | 脂肪改变 | 血流信号 | 囊肿明细 |
|---|---|---|---|
| 2025/09/15 | 未提及 | 未提及 | 无囊肿记录 |
| 2025/11/03 | 脂肪肝 | 未见明显异常血流信号 | 肝囊肿 12×10mm |
| 2026/01/14 | 脂肪沉积 | 未见明显血流信号 | 肝囊肿 A 12×10mm肝囊肿 B 12×11mm |
| 2026/01/15 | 未提及 | 未提及 | 无囊肿记录 |
| 2026/04/24 | 脂肪沉积 | 未见明显异常血流信号 | 较大者 11×11mm |
乳腺补充
右乳外侧前带团片状不对称影,建议随访。
按部位回看
这里可以直接改历史记录,或者删掉不需要的那一条。
| 日期 | 检查 | 乳腺 | 腋下 | 锁骨上 | 肝脏 | 操作 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 2025/09/15 | 彩超 | 右上 7×4mm;右外上 16×7mm;左内上 7×4mm | 未见明显异常 | 本次未提及 | 未提及 | |
| 2025/11/03 | 彩超 | 右上 7×4mm;右外上 11×8mm;左内上 6×4mm | 未见明显异常 | 未见明显异常 | 脂肪肝,囊肿 12×10mm | |
| 2026/01/14 | 彩超 | 右上 10×5mm;右外上 14×8mm;左内上 6×3mm | 未见明显异常 | 未见明显异常 | 脂肪沉积,囊肿 12×10mm;12×11mm | |
| 2026/01/15 | 钼靶 | 左乳保乳术后改变,右乳外侧前带不对称影,BI-RADS 3。 重点随访 23mm | 未见明显异常 | 本次未提及 | 未提及 | |
| 2026/04/24 | 彩超 | 右上 10×5mm;右外上 14×9mm;左内上 5×3mm | 未见明显异常 | 未见明显异常 | 未提及 |